Dalam asuransi kesehatan terutama yang sifatnya cashless, ada 2 macam batasan ( limit ) yaitu limit tahunan dan inner limit.
Limit tahunan adalah batasan jumlah yang bisa diklaim dalam satu tahun, sementara Inner limit ialah batasan untuk setiap jenis klaim misal: biaya dokter, obat-obatan, operasi, dll.
Contoh yang memakai inner limit ialah Asuransi Prudential ( PruHospital & Surgical), dimana selain ada batasan dalam setahun namun juga dibatasi untuk klaim biaya dokter, obat-obatan, ataupun jenis operasi.
Misalnya: Nasabah mengambil polis Plan C, dimana batasan dalam 1 tahun Rp 215jt, dan obat-obatan Rp 9,8jt. Bila pada suatu waktu klaim obat-obatan mencapai Rp 20jt namun batas tahunan belum mencapai Rp 215jt, maka asuransi hanya berkewajiban mengganti sebesar Rp 9,8jt, kekurangan dibayar oleh nasabah.
Bagaimana dengan Asuransi yang tidak menerapkan inner limit ?
No comments:
Post a Comment